经典病例解析：手把手教教你治疗强攻击性患者

楞脑部痴呆，是指症状缓慢消失人格变动、言语妨碍及犯罪行为异常，骨骼肌医学影像揭示楞脑部萎缩，而病症理检查和未找到 Pick 真核细胞及 Pick 细胞的痴呆肉瘤，中下阶层多见，大约占总全部痴呆症状的 1/4。大约 1/4 的楞脊柱痴呆症状存在 Pick 真核细胞，可病人为 Pick 病症。楞脊柱痴呆仅仅涵盖 Pick 病症及临床表现类似的 Pick 肉瘤，后如楞叶痴呆和发特质进行时特质发烧等。发病症高峰为 60 岁，女特质较多。

全面特质，消失多例由难治特质尊严妨碍所引起的楞脑部痴呆，乔治亚州医学院西南医疗机构的医学学士 Jha 芝加哥大学及 Matthew Byerly 芝加哥大学对关的案例的用泻药步骤进行时了探究，并将深入研究结果出新版在 2015 年 12 翌年的 Journal of Clinical Psychopharmacology 时尚杂志上。

X 已故，26 岁，病人为上皮细胞难治特质分裂特质情感妨碍，双向型，以及倾向强迫症，并且由于排斥的反击特质被改投送到我们的东部法医尊严妨碍诊所。在在此之后的诊所中的，他在三周的时间中的反击了诊所的员工和其病症友超过 33 次，并且被机械大强制执行 31 次，个人身份大强制执行 18 次，分离 16 次。

X 已故 18 岁就患有尊严妨碍，因为他的反击犯罪行为，不太可能入院不下 10 次。通常，他要服食两种或两种以上的抑制尊严妨碍泻药和精神状态油类，并接受电休克用泻药，却没明显的。

在我们中心入院的当年九个翌年中的，我们继续给以他在此之后病人的相应用泻药，服食两种或两种以上的抑制尊严妨碍泻药、丙戊酸钠以及一种或多种乙烯二氮卓类固醇。但是，这些用泻药都没效果，还需要每天辰均 3.89 时长的大强制执行或分离。于是，在第十个翌年时，在另一个尊严妨碍学家加入我们的小组之后，这个症状的病人和用泻药得到再一审视和评估。

X 已故出新生在一个的城市，持有一个辰凡的儿时，毕业时，是的学生比较好的学生之一，在大家眼中的，他是一个有关怀、善良、举止优雅的儿童。而他所有的演进是在入院其间频发的，他开始进行时掠夺式的主动反击。

有时候他故意找医务人员帮忙，然后借机反击他们；有时候但他却打在长椅上睡觉时的病症友；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们骨头吓坏、把突打掉甚至让他们失明。脑部 MRI 揭示：X 已故的楞脑部有明显的皮质萎缩，但这些表现却并没在在此之后八年的 MRI 上报出新。入院后一年核查 MRI，萎缩一处并没任何有所上升的加剧。

骨骼肌精神分析也得出新结论评估问到，楞脑部皮质萎缩使功能明显弱化，但枕叶与顶叶的功能相比保持较好。骨骼肌学家、骨骼肌精神分析家与尊严分裂症专家将这些结果进行时争辩后要求作出新新的病人：楞脑部痴呆。

另外，在入院其间，症状消失过两次繁杂一小特质癫痫，而症状和家属反驳在此之后消失过癫痫，诊所也都未有过关的历史纪录。为了进行时大规模找回，用泻药小组要求将的资讯释放到症状老家的所有诊所，最后找到了症状 19 岁左右，由于全身强直阵挛特质癫痫发作而去急救室就诊的报告。

在专业人士过骨骼肌病症学家后，症状病人为患有繁杂一小特质癫痫。由于辰的使用缓解了症状的犯罪行为，骨骼肌病症学家建议不下降辰的份量，并且加用抑制癫痫类固醇。

从三幅 1 我们可以找到，X 已故的类固醇用泻药，在第 10 个翌年被去掉了辰，以缓解其尊严症状和反击特质，当季甲基睾酮以缓解其暴力犯罪行为，奥卡西辰用泻药繁杂一小特质癫痫。

随着简化用泻药，症状的反击犯罪行为略为的下降了，但是在第 13 个翌年完结时，由于辰的更进一步，反击特质又明显增多了。甚至在第 16 个翌年时，再一加入辰，暴力犯罪行为仍在上升，此时，也对他们身一处的状况作出新了变动。深入研究找到，痴呆症状对他们身一处的状况尤其敏感，并且一般对熟悉的静物设置和除此以外自由基良好。

他被安置在诊所的侧楼，与其他症状从当年，但不被上限去室外。三幅 1 揭示，这种状况的变动大大下降了他的反击犯罪行为。几周直至，在第 20 个翌年时，将当季甲基睾酮更进一步导致了症状反击特质的急剧上升。第 22 个翌年时，加入舍曲林，仍有暴力犯罪行为，但轻微下降了许多。

舍曲林服食几个翌年后，X 已故始终没消失过暴力犯罪行为，从 25 坦诚 27 周，没任何大强制执行历史纪录。第 27 翌年末时，X 已故的用泻药是辰 400 mg/天，当季甲基睾酮肌注 300 mg/周，奥卡西辰 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

三幅 1 大强制执行次数和入院其间症状对类固醇用泻药的自由基：A 为 1～10 翌年，两个及两个以上上的抑制尊严妨碍类固醇、丙戊酸钠、及一种或一种以上的乙烯二氮卓类固醇的联合使用；为第 10 个翌年，当季甲基睾酮肌注、辰、奥卡西辰加入，其余类固醇更进一步；C 为第 13 个翌年，辰更进一步；D 为第 14 个翌年, 辰再一加量；E 为第 16 个翌年，状况变动使反击犯罪行为下降；F 为第 20 个翌年，肌注当季甲基睾酮从 300 mg/周更进一步至 150 mg/周；G 为第 21 个翌年，肌注当季甲基睾酮再一增至 300 mg/周；H 为第 23 个翌年，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪