女性癫痫，这些问题你有高度重视吗？

一名 25 岁的男人抑郁症病征返回抑郁症高职门诊看病，五年前诊断为抑郁症，现在服一种抗抑郁症抑制剂（anti-epileptic drugs，AEDs）抑郁症未完全压制。结婚两年，她不急于近期男婴，向医生征询避孕套、不慎哺乳特别提醒事项。如果是您，会有何提议呢？

1. 男人抑郁症病征如何避孕套？

男人抑郁症病征如何避孕套是一个抑郁症医疗操作过程里面很难被相反的问题，国外数据库声称男人抑郁症病征里面大约有 50% 发生不慎哺乳。这是令人担忧的，因为在美国男人抑郁症病征的妇科肝硬化发生率增高，包括抑郁症抑郁症的几率及其对祖母和新生儿的潜在危害。因此，非常有必要得不到病征关于避孕套特别的提议。

如果是过量底物抑制型 AEDs 的癫癎男人，乳腺癌败北的几率明显增高，而非底物抑制型的 AEDs 对乳腺癌无负面影响（见表 1）。

表 1 底物抑制和非底物抑制抗抑郁症抑制剂

同上：*特指的抗抑郁症抑制剂为粗体，**口服> 200 mg，***乳腺癌外用可增大

代谢避孕套药通常被普遍认为是非常方法论上的，但它与几种抗抑郁症抑制剂的存在双向抑制剂相互效用。这些相互效用意味著避免抑郁症压制不佳或避孕套的败北。进一步的担忧是因为代谢的效用而避免骨密度的增大和加重抑郁症抑郁症，因此，对于有避孕套要求的男人抑郁症病征，外科应得不到以下提议：

如果男人经期提前，提议唯哺乳试验。如果男婴得到断定，及时评量抗抑郁症抑制剂潜在的致畸效用。

如果男人在最后 5 天有无保护措施的，提问紧急避孕套的为了让。在一个过量底物抑制抗抑郁症抑制剂的病人举荐采用含铜东宫节育器。或者，包括 3 毫克口服的。不提议在应用底物抑制抗抑郁症抑制剂病征里面采用丙醇加罗林司他。

如果不急于近期男婴，可以提议包括长效避孕套。单独采用两处方法有有更高败北率（15%～20%），因此不期望男人抑郁症病征采用，因为败北意味著避免不慎男婴和致畸危险。慎重考虑病征倾向，每种避孕套药的相对消炎，以及与抗抑郁症抑制剂的相互效用，为了让适当的避孕套措施。

底物抑制抗抑郁症抑制剂会增高肝脏色素 P450 底物的活功能性，从而使雌代谢和**谢的代谢增高，增大其血药浓度。在采用这些 AEDs 的病征里面，建立联系乳腺癌、仅含**谢的药剂和**谢来将等方法有意味著会发生避孕套败北。

通过增高雌代谢口服（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无避孕套药间距增大至 4 天，来增高口服建立联系避孕套药的优点，尽管证词是不确立的。劝告过量抗抑郁症抑制剂的男人采用为福础乳腺癌或仅**谢的避孕套药，透皮贴剂，马蹄形或来将的同时也采用两处方法有，如避或正因如此。

底物抑制抗抑郁症抑制剂可能会彻底改变丙醇甲羟激素用药，子东宫节育电子装置和东宫获释电子装置也可以慎重考虑在过量底物抑制抗抑郁症抑制剂的病征里面采用。

非底物抑制抗抑郁症抑制剂不负面影响代谢避孕套优点。这些妇女可以为了让任何避孕套方法有和紧急避孕套方法有。

萨蒂巯福是一种非底物抑制抗抑郁症抑制剂，对建立联系乳腺癌的消炎负面影响大于。然而，建立联系乳腺癌可以使血浆萨蒂巯福浓度增大 40%～60%，意味著会引发了抑郁症的压制不佳。如果从未为了让了建立联系乳腺癌，那么萨蒂巯福的口服意味著须要增高。为了增大抗抑郁症抑制剂毒功能性的几率，可以拉长功能性腺，增大乳腺癌和萨蒂巯福用量。

如果病征急于停止避孕套，须告知病征及时复诊。

2. 如有哺乳计划案的病征，应得不到哪些提议？

对抑郁症方法论上压制且意味著减停抑制剂的男人抑郁症病征，提议在停用 AEDs 6 个月后可慎重考虑计划案哺乳。如果抑郁症病征不意味著停用抑制剂而计划案男婴，抑郁症高职外科应尽量将 AEDs 调整至单药病人的低口服，再提议病征男婴，并告知如下几率：

病征抑郁症抑郁症及 AEDs 仅有对新生儿有。

哺乳期采用 AEDs 意味著对抑郁症男人祖先超常发育引发负面影响，更是是苯巴比妥和以次二甲福。

目前尚无足够的证词来评量新型 AEDs（加巴喷丁、左乙格鲁坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸功能性。但大口服以次二甲福（超过 800 mg/天）以及建立联系以次二甲福的多药病人的致畸几率明显增高。

举荐抑郁症男人孕前 3 个月每天过量叶酸 ≤ 5 mg，以增大叶酸代谢特别致新生儿畸形的几率。

如果新生儿或者未婚有抑郁症癌症，更是是有胃癌抑郁症及抑郁症及特别免疫缺陷家族史者，应透过遗传征询。

3. 抗抑郁症抑制剂与功能性代谢

药理学上持续发展的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、以次二甲福、卡马西平、扑痫醇等仅有意味著干扰下丘脑-垂体-上皮细胞轴，从而避免上皮细胞雌、**谢分泌物功能功能障碍。病征可出现功能性腺紊乱、闭经、生孩子、功能性功能障碍、多囊上皮细胞症候群 (PCOS) 等肝硬化。

此外，有报道称抑郁症女患儿长期过量以次二甲福也意味著引发了上皮细胞功能功能障碍和功能性代谢分泌物紊乱。

因此，在男人抑郁症病征病人里面应提醒避免采用负面影响功能性腺、使 PCOS 发生率增高的抑制剂，让病征得到长期满意的。

另外，最近深入研究声称功能性代谢与大脑痫样放电的适合于相互效用。通常，神经系统的兴奋功能性因雌代谢的增高，因黄体醇而增大。雌代谢主要被普遍认为有致惊厥效用，而黄体醇有抗惊厥效用。

这也可以通过月经功能性抑郁症的现象来解释，即主要在功能性腺里面发生的抑郁症抑郁症。功能性腺的各个阶段黄体醇-衍生物，如别孕烷醇醇和加奈索醇，具有神经活功能性，早就深入研究其有无 AEDs 的潜能。近期，尽管代谢避孕套药现在从未采用了大约 50 年，但还是没有确凿的证词支持这样的方法论，即总的来说甲醇福激素和代谢避孕套药意味著会加重抑郁症抑郁症。

总之，告知病征各种的避孕套方法有及其种设计，依从功能性差的意味著后果，AED 与代谢避孕套药之间意味著的抑制剂相互效用，包括必要方法论上避孕套方法有，避免不慎男婴所引发的各种不良后果，有助包括育龄期男人抑郁症病征的贫困准确性。

引文:

1. 里面国抑郁症医疗最新. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 抑郁症病征长程政府机构共识研究员协作组. 关于抑郁症病征长程政府机构的研究员共识. 里面华生物学刊物. 2013,46(7): 496-499.