使用抗癫痫本品的患者，能用抗病吗？

根据《新型大肠杆菌败血症诊疗方案（拟订第五版 修正版）》，新冠败血症症状可分发洛匹那杜/利托那杜完成病患，但要特别注意和其他药品的作用力。

该药是由洛匹那杜和利托那杜组成的复方防生素，可运用于 HIV 传染的病患。洛匹那杜和利托那杜都是细胞脂质 P450 甲基 CYP3A 的抑防生素，而很多防帕金森氏症药品（AEDs）通过 P450 生物合成。

惯用 AEDs 的症状若加用洛匹那杜/利托那杜会起因何种发生变化？同时惯用 AEDs 和洛匹那杜/利托那杜，要特别注意什么呢？

下表核心内容了一小 AEDs 与洛匹那杜/利托那杜联合惯用时血药沸点似乎的发生变化趋势，为临床研究工作提供者详见。

黑色代表 AEDs 血药沸点发生变化，黄色代表洛匹那杜/利托那杜血药沸点发生变化。

* 根据 FDA 的解释，洛匹那杜/利托那杜明令禁止与疯达唑仑药物防生素；也。

** 苯妥英钠对洛匹那杜/利托那杜的作用相比较明确，已是指南延揽改变低剂量。

疯达唑仑

是短效苯二氮卓类药品，惯运用于医学操作方法时的镇定，也是帕金森氏症不间断状态的医护人员高血压，肾脏注射依靠帕金森氏症癫痫。然而它是细胞脂质 P450 3A4 的质子化，生物合成可避免受到该酶影响。

一项约翰霍普金斯的医院的回顾性研究工作找到，在 241 名 HIV 感染性症状中都，在不能接受支气管镜检查时肾脏给予了疯达唑仑，然而在惯用了酵母抑防生素的症状中都（其中都 53% 惯用了洛匹那杜/利托那杜），起因镇定星期延长及出院星期延长的百分比很大高于未惯用者。

根据 FDA 的解释，洛匹那杜/利托那杜明令禁止与疯达唑仑药物防生素；也。肾脏疯达唑仑虽然现阶段并未标注，也应特别注意加用洛匹那杜/利托那杜似乎会提高疯达唑仑的效果。

临床研究工作上如果惯用肾脏疯达唑仑 + 洛匹那杜/利托那杜，须要要严加受控有无过度镇定、呼吸抑制等疯达唑仑脱水的表现。同时严格依靠疯达唑仑的供应量和时长。

以次戊铽

是广谱防帕金森氏症药，也惯运用于急诊肾脏注射依靠帕金森氏症癫痫并续贯予以药物病患。

其主要通过单糖甘氨酸（UGT）和 β 氧生物合成，而利托那杜可可借 UGT，假定似乎所致了以次戊铽沸点减少。有一篇病例报道反映了这样的具体情况，并使得症状双向情感障碍症状加重。

此外，有研究工作找到，以次戊铽；也洛匹那杜/利托那杜时血药沸点有减少趋势，但是分野不很大。临床研究工作还须要结合实际血药沸点和症状帕金森氏症依靠具体情况调整高血压。

该研究工作还找到在惯用了 500 mg/d 以次戊铽 7 在此之后，洛匹那杜/利托那杜的暴露量大约减少时了 38%，有人忽视这对不间断性毒病患有好处，但也须要特别注意监护高血压，典型的例如腹泻、恶心、高脂血症、胰腺炎等。

埃罗头孢

是惯用的第三代药物防帕金森氏症药品。

根据一项基于 24 名肥胖自愿者的研究工作，找到在同用埃罗头孢与洛匹那杜/利托那杜达 10 在此之后，埃罗头孢的体内暴露量减少了 50%。

研究工作忽视似乎举例来说来源于利托那杜可借 UGT 从而提高埃罗头孢生物合成，并要求在惯用该不间断性之前须要将埃罗头孢低剂量加倍。

其他含利托那杜的复方防生素中都也找到这一反常，例如利托那杜/阿扎那杜。亚太地区防帕金森氏症三巨头（ILAE）和美国神经科学会（AAN）已延揽：在惯用利托那杜/阿扎那杜前将原埃罗头孢低剂量加倍以公共利益发挥作用防帕金森氏症作用，延揽级别 C 级。

苯妥英钠

是经典电影的防帕金森氏症药品，现阶段较多于作为临床研究工作首选高血压，一小难治性帕金森氏症及有近十年帕金森氏症病史者似乎服药。

在一项 12 名肥胖自愿者参与的研究工作中都，惯用苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那杜和利托那杜的稳态暴露量分别增加 33% 和 28%。这样似乎会所致不间断性毒病患收场以及耐药性的产生。

因此 ILAE 和 AAN 要求增加 50% 的洛匹那杜/利托那杜低剂量来延续血药沸点和防 HIV （C 级）。

有研究工作显示单单了洛匹那杜/利托那杜能减少苯妥英钠的药品沸点，这可以通过检测苯妥英钠的沸点完成受控。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 生物合成的，借助于时其血药沸点似乎减少时，所致胸痛、共济失调等高血压，更是老年人，应当不间断性摔倒。因此；也后须要要受控卡马西平血药沸点。

小结：

尽管不同于防 HIV 病患须要要近十年惯用洛匹那杜/利托那杜，新型大肠杆菌传染是只须要要短期高血压，但是仍应当保持警惕。

在惯用洛匹那杜/利托那杜前后和撤药后一段星期内受控原有防帕金森氏症药品（更是上述药品）的沸点，并严加检视症状症状。

作者：复旦大学附属永安的医院 潘雯（药剂科）丁晶（儿科）

详见文献：

Hsu AJ, Carson KA, Yung R, et al. Severe prolonged sedation associated with coadministration of protease inhibitors and intrenous midazolam during bronchoscopy.Pharmacotherapy. 2011;32(6): 538-545.

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Bates DE, Herman RJ. Carbamazepine toxicity induced by lopinir/ritonir and nelfinir. Ann Pharmacother. 2006 Jun;40(6):1190-1195.

编辑： 黄建琴