Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频谱、重伤、老年人尤甚

迟发性中风(LOE，即成年初期开始的中风)在全球范围内阻碍着不够多的人。儿童的年首次中风出生率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10上千人，80岁后为175/10上千人。相对来说之下，中风的出生率在成年早期较高(20-60岁为20/10万)。在没有中风病史的儿童中，80-84岁和90-94岁的累积中风出生率分别为1.85%和3.25%。中风和中枢神经系统性疾病疾病占有LOE诊断的一部分；之前的分析断定，即使没有中风或痴呆，高血压和白血病等血管小心各种因素也是LOE的小心各种因素。然而，不够为数目的LOE病例仍然不能用这些潜在的病因来解释。

四肢重击也是诱导中风的一个小心各种因素，但既往的四肢重击病史确实在多大高度上随之而来LOE还不太似乎。据估计，美国每年有280上千人受到心理障碍性脑重击(TBI)的阻碍；65岁及9岁以上的人病率最高。心理障碍后中风(PTE)占有所有中风病例的5%-20%。TBI后30年的累积出生率从轻度脑外伤的2.1%到不堪重负重击的16.7%。PTE的发病等待时间从在此之前的TBI的整整到几年不等。原先的几项分析发现，与身为的人相对来说，遭受四肢重击的儿童(即>65岁)引发PTE的确实性不够高。此外，在儿童群中，原先四肢重击的数目和不堪重负高度对LOE确实性的阻碍特点很差。

社区静脉粥样包覆确实性(ARIC)分析透过了一个契合的良机。亦同，有分析职员通过30年的随访和中年以来收集的数据，审核以社区相结合的儿童群四肢重击和LOE错综复杂的紧密联系。这项分析的主要目的是已确定四肢重击与67岁或不够高年长中风的发展错综复杂的紧密联系(在超越联邦医疗保险豁免后允许两年的无中风期，以已确定中风事件)，调整LOE的现有人口数学方法和其他小心各种因素。次要目标都有审核四肢重击频率(0、1或2+既往四肢重击)和四肢重击不堪重负高度(轻度与中度/重度)与LOE的一致性，以及审核四肢重击与LOE错综复杂的关联性否因首次四肢重击的等待时间多种不同而多种不同(

8872名参与者积极参与了社区静脉粥样包覆确实性(ARIC)分析，其中都有年中医疗保险服务中心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的黑人)。分析已确定了截至2018年的方面医疗保险FFS关于就医/急诊科照护的赔付、就医治疗的积极监控和参与者自我报告的四肢重击。截至2018年的LOE病例就是指方面的Medicare FFS赔付中已确定的。分析使用Cox数量确实性模型来审核颅脑重击与LOE的一致性，并对现有人口、哮喘和孤独方式各种因素顺利进行了调整。

有颅脑重击病史后引发LOE的调整小心比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据断定，有不够大的LOE确实性的剂量-反应关系与既往四肢重击的减低有关(与无四肢重击相对来说，1次以上的四肢重击的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的四肢重击，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无四肢重击相对来说，不够不堪重负的四肢重击(轻度重击的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度重击的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与中老年颅脑重击(年长≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著方面，而与低龄颅脑重击(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

四肢重击与引发LOE的确实性减低有关，值得注意是当四肢重击引发在较年长的年长时，而且有证据断定，在原先不够多的四肢重击和不够不堪重负的四肢重击之后，LOE的确实性不够高。

这项分析透过了I类证据，断定迟发性中风的确实性减低与四肢重击有关，并随着多发和不够不堪重负的四肢重击而进一步减低。

文献来源不明：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214